62歲的李阿姨絕經(jīng)10多年，從未得過婦科病，突然有一天，她發(fā)現(xiàn)重新開始來“月經(jīng)”了，感到很奇怪，就立刻到醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷為子宮內(nèi)膜癌。
子宮內(nèi)膜癌(endometrial cancer,縮寫EC)即原發(fā)于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，是常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率在發(fā)達國家占首位。2018年全球新發(fā)病例約38萬例。在中國，發(fā)病率為10.28/10萬，死亡率為1.9/10萬，是女性生殖系統(tǒng)第二大惡性腫瘤。近年來，EC的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且年輕化明顯。據(jù)報道，70%的EC患者診斷時尚處于臨床早期階段，如果及時就診和治療，大部分可獲得良好的預(yù)后結(jié)局。
哪些人容易得子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，一般來說，有下面6類情況的女性患該病的風險較高：
生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病。如多囊卵巢綜合征，這類人相對于同齡未患病的女青年來說，患子宮內(nèi)膜癌的風險會高出4倍。
內(nèi)膜癌三聯(lián)征。肥胖、高血壓、糖尿病。體重指數(shù)（即BMI：體重/身高的平方）>35的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險增加3.7倍；糖尿病患者或糖耐量異常者患病風險比正常人增加2.8倍；高血壓者增高1.8倍。
遺傳因素。約20%內(nèi)膜癌患者有家族史，這表明遺傳因素在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病中可能扮演著一定的角色。
生活方式不良。如果女性存在經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律、抽煙、喝酒等不良生活習慣，更容易導致內(nèi)膜癌的發(fā)生。
長期服用雌激素。長期服用雌激素易增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風險。患病風險與使用雌激素的量、時間長短等因素密切相關(guān)。
月經(jīng)來潮過早，如12歲之前；絕經(jīng)年齡延遲，如在50歲以后月經(jīng)才消失。這使得女性行經(jīng)時間增加，增加了患子宮內(nèi)膜癌的概率。
出現(xiàn)哪些癥狀需警惕子宮內(nèi)膜癌
極早期的病人無明顯癥狀，隨著病程進展后出現(xiàn)下列癥狀，就需要提高警惕了。
陰道出血。90%子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀為各種陰道出血，如絕經(jīng)后陰道出血、月經(jīng)紊亂，尤其圍絕經(jīng)期月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的改變，因此，絕經(jīng)一年以上再次出現(xiàn)陰道出血，千萬不要以為是“返老回春”。
陰道排液。早期多為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染則為膿性或膿血性，有惡臭。
疼痛。多有下腹部及腰骶部疼痛，并向下肢放射。
全身癥狀。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、發(fā)熱、惡病質(zhì)、全身衰竭等癥狀。
如何確診是否得了子宮內(nèi)膜癌
一般可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，影像學檢查、組織病理學檢查等確診。
臨床表現(xiàn)：當患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、絕經(jīng)后出血等癥狀時，可能存在子宮內(nèi)膜癌。
影像學檢查：通過超聲等影像學檢查，可了解整個子宮內(nèi)膜的情況。若超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均、增厚或血流異常，可能患有子宮內(nèi)膜癌。
組織病理學檢查：為確診的金標準。在B超引導下進行診斷性刮宮，獲得子宮內(nèi)膜組織，進行病理組織活檢，有助于明確診斷。
除以上相對常見方法外，還有宮腔鏡檢查等。若身體出現(xiàn)不適癥狀，建議及時前往醫(yī)院就診，謹遵醫(yī)囑治療，避免延誤最佳治療時機。
怎樣預(yù)防和治療子宮內(nèi)膜癌
一旦發(fā)現(xiàn)確診內(nèi)膜癌，就應(yīng)該盡早治療，比如手術(shù)治療、放療、化療、中藥輔助治療等。早期可采取多種綜合治療，主要以手術(shù)為主，術(shù)前可行放化療，提高手術(shù)成功率，同時配合中藥治療，可預(yù)防某些并發(fā)癥的發(fā)生。
除了早發(fā)現(xiàn)早治療外，女性更應(yīng)該在日常生活中加強預(yù)防，改變不良飲食、生活習慣。宜選用低脂肪、富含維生素的飲食，多食蔬菜和水果；注意休息，加強體育鍛煉，減輕體重，積極治療高血壓、糖尿病。另外，一定要慎用雌激素類藥物，如必須用時，應(yīng)在醫(yī)生指導下用藥。
最后想提醒大家的是，無論處于青春期、育齡期，還是絕經(jīng)期的女性，需要特別重視以下兩點：一是如果您屬于內(nèi)膜癌的高危人群，如患有肥胖、高血壓、糖尿病或有家族遺傳史，要密切關(guān)注婦科彩超等常規(guī)體檢，警惕內(nèi)膜癌發(fā)生。二是關(guān)注陰道出血情況，不論何種年齡段，如出現(xiàn)月經(jīng)改變或非經(jīng)期的異常陰道出血，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。
山西省中醫(yī)院腫瘤一科 張靜
（責任編輯：梁艷）
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